Resistensi antibiotik merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia yang terus tumbuh. Hal ini terjadi ketika strain bakteri dalam tubuh manusia menjadi resisten terhadap antibiotik karena penggunaan yang kurang sesuai dan penyalahgunaan antibiotik. Di rumah sakit, 190 juta dosis antibiotik yang diberikan setiap hari. Kalangan pasien yang tidak dirawat di rumah sakit, tercatat lebih dari 133 juta program antibiotik yang diresepkan oleh dokter setiap tahun. Diperkirakan bahwa 50 persen dari resep yang diberikan untuk pasien rawat jalan ini tidak perlu karena biasanya hanya untuk pengobatan pilek, batuk dan infeksi virus lainnya. Fakta penting tentang resistensi antibiotik, mengapa hal ini merupakan masalah yang perlu mendapatkan perhatian serius adalah : Infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten, sering gagal untuk merespon pengobatan konvensional, yang mengakibatkan sakit yang berkepanjangan dan risiko kematian lebih besar. Terdapat 440.000 kasus baru TB-MDR (MDR-TB Multi Drug resistant -Tuberculosis) muncul setiap tahun, menyebabkan setidaknya 150.000 kematian. Resistensi terhadap obat antimalaria generasi sebelumnya seperti chloroquine dan sulfadoksin-pirimetamin tersebar luas di sebagian besar negara-negara endemik malaria. Persentase tinggi infeksi yang didapat di rumah sakit disebabkan oleh bakteri yang sangat resisten seperti Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Penggunaan obat-obatan antimikroba yang tidak tepat dan tidak rasional memberikan kondisi yang menguntungkan bagi mikroorganisme resisten untuk muncul, menyebar dan bertahan. Mengapa resistensi antimikroba merupakan masalah global, adalah karena alasan-alasan sebagai berikut: AMR membunuh Infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten sering gagal untuk merespon pengobatan standar, yang mengakibatkan sakit yang berkepanjangan dan risiko kematianlebih besar. AMR menghambat pengendalian penyakit menular AMR mengurangi efektivitas pengobatan karena kondisi pasien yang tetap dapat menularkan penyakitnya lebih lama, sehingga berpotensi menyebarkan mikroorganismeresisten terhadap orang lain. AMR mengancam kembali ke era pra-antibiotik Banyak penyakit menular berisiko menjadi tidak terkendali dan dapat menggagalkan kemajuan menuju mencapai target kesehatan dunia, yaitu mengacu pada tujuan Pembangunan Perserikatan Bangsa Milenium yang ditetapkan tercapai tahun 2015. AMR meningkatkan biaya perawatan kesehatan Ketika infeksi menjadi resisten terhadap obat lini pertama, terapi lebih mahal harus digunakan. Memperpanjang durasi lama penyakit dan pengobatan di rumah sakit, meningkatkan biaya kesehatan dan beban keuangan untuk keluarga dan masyarakat. AMR membahayakan keuntungan kesehatan kepada masyarakat Prestasi kedokteran modern menghadapi risiko AMR. Tanpa antimikroba yang efektif untuk perawatan dan pencegahan infeksi, keberhasilan perawatan seperti transplantasi organ, kemoterapi kanker dan operasi besar akan dikompromikan. AMR mengancam keamanan kesehatan, dan kerusakan perdagangan dan ekonomi Pertumbuhan perdagangan global dan perjalanan memungkinkan mikroorganisme resisten dapat menyebar dengan cepat ke negara-negara jauh dan benua. Faktor yang mendorong AMR meliputi: Komitmen nasional kurang memadai dalam merespon secara komprehensif dan terkoordinasi, tidak jelas akuntabilitas dan kurangnya keterlibatan masyarakat; Sistem pengawasan dan pemantauan lemah atau bahkan tidak ada; Sistem yang memadai untuk menjamin kualitas dan pasokan obat Penggunaan obat tidak tepat dan tidak rasional termasuk di peternakan: Lemahnya praktek pencegahan dan pengendalian infeksi; Kurangnya sumber diagnostik, obat-obatan, vaksin serta penelitian cukup dan pengembangan produk baru. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa pola penggunaan antibiotik sangat mempengaruhi jumlah organisme resisten lebih berkembang. Terlalu sering menggunakan antibiotik spektrum luas, seperti sefalosporin generasi kedua dan ketiga, sangat mempercepat pengembangan resistensi methicillin. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap resistensi termasuk diagnosa yang salah, resep yang tidak perlu, penyalahgunaan antibiotik oleh pasien dan penggunaan antibiotik sebagai aditif pakan ternak untuk peningkatan pertumbuhan. Para peneliti baru-baru ini menunjukkan Lexa protein bakteri kemungkinan besar memainkan peran kunci dalam akuisisi mutasi bakteri. Patogen resisten Staphylococcus aureus (bahasa sehari-hari dikenal sebagai "Staph aureus" atau infeksi Staph) adalah salah satu patogen resisten utama. Ditemukan pada selaput lendir dan kulit sekitar sepertiga dari populasi sangat sesuai dengan resisten antibiotik. Merupakan bakteri pertama di mana resistensi penisilin ditemukan-di tahun 1947, hanya empat tahun setelah obat mulai diproduksi secara massal. Methicillin kemudian menjadi antibiotik pilihan, tapi sejak tahun 1947 digantikan oleh oksasilin karena toksisitas ginjal yang signifikan. MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus) pertama kali terdeteksi di Inggris pada 1961 dan sekarang "cukup umum" di rumah sakit. MRSA bertanggung jawab untuk 37% kasus fatal keracunan darah di Inggris pada tahun 1999, naik dari 4% pada tahun 1991. Setengah dari semua infeksi Staphylococcus di AS resisten terhadap penisilin, methicillin, tetrasiklin dan eritromisin. Kini vankomisin sebagai satu-satunya agen efektif yang tersedia pada saat itu. Namun, strain dengan tingkat resistensi menengah (4-8 ug / ml), disebut GISA (Glycopeptide Intermediete Staphylococcus Aureus) atau Visa (Vankomisin Intermediete Staphylococcus Aureus), mulai muncul pada akhir 1990-an. Kasus diidentifikasi pertama di Jepang pada tahun 1996, dan berturut-turut ditemukan di rumah sakit di Inggris, Perancis dan Amerika Serikat. Strain yang pertama kali didokumentasikan (> 16ug/ml) resistensi terhadap vankomisin, kemudian disebut dengan VRSA (Vankomisin-resistant Staphylococcus aureus) muncul di Amerika Serikat pada tahun 2002. Sebuah kelas baru antibiotik, oxazolidinones, diproduksi pada 1990-an dan oxazolidinone komersial pertama yang ada adalah linezolid yang sebanding dengan vankomisin dalam efektivitasnya melawan MRSA. Anti Linezolid Staphylococcus aureus dilaporkan pada tahun 2003. CA-MRSA (Community-acquired MRSA) kini telah muncul sebagai epidemi yang bertanggung jawab untuk penyakit fatal progresif cepat, termasuk pneumonia nekrosis, sepsis berat dan necrotizing fasciitis. yang paling sering diidentifikasi sebagai bakteri patogen resisten obat di rumah sakit AS. Epidemiologi infeksi yang disebabkan oleh MRSA cepat berubah. Dalam 10 tahun terakhir, infeksi yang disebabkan oleh organisme ini telah muncul di masyarakat. Klon Para 2 MRSA adalah organisme yang paling erat terkait dengan wabah masyarakat di Amerika Serikat, USA400 (MW2 Stain, ST1 Lineage) dan USA300, sering mengandung gen Panton-Valentine leukocidin (PVL) dan sering dihubungkan dengan infeksi kulit dan jaringan lunak. Wabah MRSA Community Associated (CA)-infection telah dilaporkan dalam fasilitas pemasyarakatan, di antara tim atletik, antara rekrut wajib militer, di kamar bayi baru lahir, dan di antara pria homoseksual aktif. CA-MRSA infection sekarang tampaknya endemik di daerah perkotaan dan menyebabkan sebagian CA-S. Infeksi Staphylococcus. Enterococcus faecium lain super ditemukan di rumah sakit. Penisilin-Resistant Enterococcus terlihat pada tahun 1983, Vankomisin-Resistant Enterococcus (VRE) pada tahun 1987, dan linezolid-Resistant Enterococcus (LRE) di akhir 1990-an. Streptococcus pyogenes (Grup A Streptococcus: GAS) infeksi biasanya dapat diobati dengan antibiotik yang berbeda. Pengobatan dini dapat mengurangi risiko kematian dari kelompok invasif penyakit streptokokus. Obat antibiotik digunakan untuk membunuh bakteri, yang dapat menyebabkan penyakit dan kesakitan. Mereka telah membuat kontribusi besar untuk kesehatan manusia. Banyak penyakit yang pernah membunuh orang sekarang dapat diobati secara efektif dengan antibiotik. Namun, beberapa bakteri telah menjadi resisten terhadap antibiotik yang umum digunakan. Bakteri resisten antibiotik adalah bakteri yang tidak dikendalikan atau tidak dapat dibunuh oleh antibiotik. Mereka mampu bertahan dan bahkan berkembang biak di hadapan antibiotik. Kebanyakan penyebab infeksi bakteri bisa menjadi resisten terhadap setidaknya beberapa antibiotik. Bakteri yang resisten terhadap banyak antibiotik yang dikenal sebagai multi-resisten (MROs). Resistensi antibiotik dapat menyebabkan penyakit serius dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting. Hal ini dapat dicegah dengan meminimalkan resep yang tidak perlu dan overprescribing antibiotik, penggunaan yang benar dari antibiotik yang diresepkan, dan kebersihan yang baik dan pengendalian infeksi. Beberapa bakteri secara alami resisten terhadap beberapa antibiotik. Sebagai contoh, benzil penisilin memiliki efek yang sangat sedikit pada kebanyakan organisme yang ditemukan dalam sistem pencernaan manusia (usus). Beberapa bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap antibiotik yang umum pernah digunakan untuk mengobati mereka. Misalnya, Staphylococcus aureus ('emas Staph') dan Neisseria gonorrhoeae (penyebab gonore) sekarang hampir selalu resisten terhadap benzil penisilin. Di masa lalu, infeksi ini biasanya dikendalikan oleh penisilin. Perhatian yang paling serius dengan resistensi antibiotik adalah bahwa beberapa bakteri telah menjadi resisten terhadap hampir semua antibiotik yang tersedia dengan mudah. Bakteri ini bisa menyebabkan penyakit serius dan ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama. Contoh penting adalah methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vankomisin tahan Enterococcus (VRE) dan multi-resistan terhadap obat Mycobacterium tuberculosis (MDR- TB). Cara yang paling penting untuk mencegah resistensi antibiotik adalah: Minimalkan resep yang tidak perlu dan overprescribing antibiotik. Ini terjadi ketika orang mengharapkan dokter untuk meresepkan antibiotik untuk penyakit virus (antibiotik tidak bekerja melawan virus) atau bila antibiotik diresepkan untuk kondisi yang tidak memerlukan mereka. ? Lengkapi seluruh dosis antibiotik yang diresepkan sehingga dapat sepenuhnya efektif dan tidak tahan berkembang biak. ? Berlatih kebersihan yang baik dan menggunakan prosedur pengendalian infeksi yang tepat. Transmisi di rumah sakit umumnya di mana bakteri dapat ditularkan dari pasien ke pasien meliputi: ? Kontak dengan tangan yang terkontaminasi staf rumah sakit ? Kontak dengan permukaan yang terkontaminasi seperti gagang pintu, meja overbed dan lonceng panggilan ? Kontak dengan peralatan yang terkontaminasi, seperti stetoskop dan manset tekanan darah. Tindakan Pencegahan Standar untuk fasilitas perawatan kesehatan. Kewaspadaan standar adalah praktek kerja yang menyediakan tingkat dasar pengendalian infeksi untuk perawatan semua pasien, terlepas dari diagnosis mereka atau diduga status infeksi. Tindakan pencegahan ini harus diikuti di semua fasilitas kesehatan, antara lain: ? Kebersihan personal, seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan penggunaan yang tepat dari solusi hand Rub berbasis alkohol ? Penggunaan peralatan pelindung seperti sarung tangan, baju, masker dan kacamata ? Tepat penanganan dan pembuangan benda tajam (misalnya, jarum) dan limbah klinis (limbah yang dihasilkan selama perawatan pasien) ? Teknik aseptik. Menerapkan kewaspadaan standar meminimalkan risiko penularan infeksi dari orang ke orang, bahkan dalam situasi berisiko tinggi. Tindakan pencegahan tambahan digunakan saat merawat pasien yang diketahui atau diduga terinfeksi dengan patogen yang sangat menular (mikro-organisme yang menyebabkan penyakit). Mikro-organisme dapat digolongkan sebagai 'berisiko tinggi' jika: Rute transmisi mereka membuat mereka lebih menular Mereka dapat menyebar melalui kontak atau tetesan, atau mungkin udara Mereka disebabkan oleh bakteri resisten antibiotik Mereka tahan terhadap prosedur sterilisasi standar. Tindakan pencegahan tambahan disesuaikan dengan patogen tertentu dan rute transmisi. Tindakan pencegahan tambahan mungkin termasuk: Penggunaan satu ruangan dengan fasilitas mandi atau toilet khusus Peralatan khusus perawatan pasien Batasi perpindahan pekerja perawatan pasien dan kesehatan. Transmisi dalam masyarakat, bakteri resisten antibiotik juga dapat ditularkan dari orang ke orang dalam masyarakat. Ini menjadi lebih umum. Cara untuk mencegah penularan dari semua organisme, termasuk bakteri resisten antibiotik, adalah: Cuci tangan sebelum dan sesudah menangani makanan, pergi ke toilet dan mengganti popok. Tutup hidung dan mulut saat batuk dan bersin. Gunakan tissue untuk mengelap atau menghapus hidung. Buang tissue dengan benar, baik dalam sampah atau toilet. Jangan meludah sembarangan Tinggal di rumah jika Anda tidak sehat dan tidak dapat mengelola kebutuhan normal harian Anda. Jangan mengirim anak-anak untuk bermain atau sekolah jika mereka tidak sehat. Jika Anda diresepkan antibiotik, mengambil seluruh obat sesuai resep, jangan berhenti karena Anda merasa lebih baik. Jika Anda terus merasa tidak sehat, kembali ke dokter. Hindari penggunaan produk yang mengiklankan bahwa mereka mengandung antibiotik, antibakteri atau antimikroba kecuali disarankan untuk melakukannya oleh petugas kesehatan profesional Anda. Hal yang perlu diingat Resistensi antibiotik merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. Beberapa bakteri yang mampu menyebabkan penyakit serius menjadi resisten terhadap antibiotik yang paling umum tersedia. Bakteri resisten antibiotik dapat menyebar dari orang ke orang dalam masyarakat atau dari pasien ke pasien di rumah sakit. Prosedur pengendalian infeksi akan meminimalkan penyebaran bakteri di rumah sakit. Kebersihan pribadi yang baik akan meminimalkan penyebaran bakteri ini di masyarakat. Hati-hati dalam memberikan resep antibiotik akan meminimalkan pengembangan lebih lanjut strain resisten antibiotik bakteri.